万宁试点限费医疗 参合农民交180元住院可全报销

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A-A+2013年12月19日07:36海南日报评论

  住院只花1200元限费医疗撬动基层医改

  万宁试点限费医疗 参合农民交1200元住院就可“全报销”

  为什么我么我样能够改变大医院病号扎堆的现状,既能保证农民的基本医疗,又能进一步引导农民常见病、多发病到基层卫生服务机构就医?

  今年年初,省卫生厅计划在我省其他市县试点新型农村战略相互合作医疗乡镇级医院住院“限费医疗”。万宁就说 其中有八个试点市县。

  -本报记者符王润 杜颖 特约记者陈循静

  住院治疗,万宁参合农民假若交1200元“门槛费”,便可在全市2有八个镇级公立定点医疗机构,享受住院“全报销”待遇,包括各镇卫生院、国营农场医院、万城社区卫生服务中心。农民太久担心没钱治病的问题报告 了。

  今年11月1日,万宁试行新农合参合农民镇级住院“限费医疗”制度,成为我省率先试行“限费医疗”的市县之一。

  新举措真是只试行了有八个多月,但这场改革将会在万宁卫生领域引发了一系列的催化作用。基层医院患者回流,过度医疗得到有效控制……

  限费医疗最终可那末 真正解决海南老百姓“看病贵看病难”问题报告 ,成为撬动基层医改的“杠杆”,值得期待。

  心声

  呼唤医改到基层

  医改工作正在逐步推进,但也地处诸多问题报告 。

  付费最好的最好的依据不明晰,过度医疗问题报告 普遍地处,大医院接待病人的压力大、基层医院面临萎缩,农民看病难看病贵……

  “并且 在乡镇卫生院住院,要先交个一两百元的押金,剩下的再算。但会 很复杂性,有的药物能报销部分,有的药物那末 报销。真是医生也给亲戚亲戚亲戚亲戚朋友解释,但会 亲戚亲戚亲戚亲戚朋友农村人哪里听得懂啊,反正医院说收几只就说 几只了。”对于报销最好的最好的依据的复杂性,患慢性支气管炎都能够老是住院的万宁龙滚镇文渊村村民倪兴永感触尤为深刻。

  “就说 农民根本不了解新农合的报销最好的最好的依据,但会 常常会产生其他误解,也意味农民参加新农合的积极性不高。”一位想要要透露姓名的业内人士表示,真是目前新农合的报销让就说 农民受益,但将会其报销最好的最好的依据复杂性性,其他农民不清楚咋样付费、咋样报销。但会 ,采用五种简单明了的新农合付费最好的最好的依据,是如今各地政府想要进行的重要探索之一。

  而试行限费医疗后,老百姓看病交费简单多了。12月12日,在万宁市龙滚华侨医院收费窗口,龙滚镇多格村村民范大姐正在给患脑萎缩的78岁母亲办理住院手续。“现在亲戚亲戚亲戚亲戚朋友知道了,假若交1200元都在哪些钱都在用掏了,比并且 简单多了。”范大姐笑着说。

  看病贵,贵在哪

  “就说 感冒,明明吃药就可那末 治好的,偏要让病人输液。有一次,我孩子感冒,医生让输液,我问医生到底有那末 必要输液,医生就说 了一句‘输液能够好得快’。我也没最好的最好的依据。亲戚亲戚亲戚亲戚朋友就说 懂啊,医生说有哪些就说 有哪些了。”居住在万城镇的肖女士向记者诉苦。

  过度医疗问题报告 目前仍地处。“这主就说 将会医生与病人供需方不对等所造成的。”该业内人士说。

  “将会不对医疗费用进行限制,医生为了提高医院利润或被委托人收入就会诱导病人进行过度治疗。比如,可那末 做CT的,并且 病人做核磁共振,可那末 开几十块钱的药,就给病人开几百块钱的药。”该业内人士说,将会医疗费用增长过快,除了增加病人的负担外,国家医疗保险的报销也会增加。无论对国家还是对百姓来说,并且 造成损失。

  大医院压力重,基层医院吃不饱

  一方面,大医院人满为患;而被委托人面,基层医院却吃不饱。一冷一热,折射出医疗资源利用不合理的问题报告 。

  医院有点儿是大医院病床紧张将会成为众所周知的问题报告 。“以万宁市人民医院为例,新老院区加起来一共2000多张病床,还是远远那末 满足百姓住院治疗的需求,还得不断地加床。”该业内人士告诉记者,而和二甲、三甲医院爆棚问题报告 相反的是,万宁就说 基层医院将会长期收那末 足够的病人,正面临逐渐萎缩的困境,“真是就说 慢性病、常见病、多发病等小病,在基层医院就可那末 解决的,百姓那末 必要大病小病都往大医院挤。这不仅会给大医院造成很大的压力,一同大医院的治疗费用相对较高,百姓的负担也就更大了。”

  试点

  住院只付1200元 超了由谁来埋单

  限费医疗限的是有哪些?

  “限费医疗,真是这是新东西,但在其他省份的试行过程中,效果还是很不错的。”万宁市卫生局局长李海平说。

  万宁借鉴其他省份的思路,开始 着手制定被委托人的限费医疗方案。这套方案的受惠者,是万宁市全体十五万参合农民。

  为了让五种改革“服水土”,万宁并那末 将其他省份的试行方案生搬硬套,就说 根据自身情况汇报重新制定了《万宁市新型农村战略相互合作医疗参合农民镇级住院‘限费医疗’实施方案(试行)》,并于今年11月1日在全市21家镇级公立定点医疗机构中进行为期一年的试行,由此成为我省率先试行“限费医疗”的市县之一。

  有哪些是限费医疗?“限费医疗”是指参合农民在辖区内镇级定点医疗机构住院,被委托人按规定缴交限定费用,政策范围内基本医疗费用全额由新农合基金支付。

  “亲戚亲戚亲戚亲戚朋友的限费医疗主要体现在有八个‘限’。”李海平解释道,“第有八个‘限’,是百姓在镇一级卫生院住院假若交1200元即可。第八个‘限’,是对医院治疗费用总额有限制。”

  限费医疗超限为什么我么我办?

  既然限费医疗有“限定”,那末 将会医院治疗费用超限了,又由谁承担?

  李海平向记者解释了限费医疗制度的实施最好的最好的依据。

  限费医疗实行医疗机构住院医疗费用总额控制、限额补偿、超额自负的支付制度。新农合经办机构与定点医疗机构签订“服务协议”,双方协议约定服务内容和补偿标准,通过协议约定医疗机构的住院门诊就诊人次比、住院日均费用、住院人次费用和平均住院床日等指标来控制住院医疗费用总额。新农合经办机构对定点医疗机构进行住院医疗费用总额控制,限额补偿,超支部分由医疗机构承担。

  按照《方案》,参合农民在实施范围内的各医疗机构每次住院被委托人缴费标准为1200元。对于实施范围内这21家医疗条件不同的医疗机构,万宁市也将其分为一、二、三类,每一类医疗行态都在不同级别的医疗费用限制总额。具体标准为:一类医疗机构为1900元/人·月,二类医疗机构为16200元/人·月;三类医疗机构为14200元/人·月。

  门槛为什么我么我定为1200元?

  1200元的缴费标准从何而来?不同医疗机构的补偿标准限额又咋样得出?

  为了选取有有哪些标准,万宁市调查了近3年来镇级医疗机构住院门诊人次比、住院日均总费用、政策范围内住院日均费用、实际日均补偿金额、住院次均总费用、政策范围内住院次均费用等,进行综合分析,为制定缴费标准、补偿标准提供最好的最好的依据。

  “亲戚亲戚亲戚亲戚朋友通过调查发现,在基层医院,农民住院费用经过新农合报销后,一般都能够自行支付200元左右。但会 ,亲戚亲戚亲戚亲戚朋友将农民的缴费标准定在了1200元。”李海平说,改革后的缴费标准比改革前降低了120元,这部分资金则由新农合进行补贴。

  而对于医院的限费标准,李海平说,五种标准也给医院预留了一定的空间。“打比方,比如和乐中心卫生院,亲戚亲戚亲戚亲戚朋友分析其就说 每个病人的月平均医疗费用在12000元左右。那末 ,亲戚亲戚亲戚亲戚朋友就将和乐中心卫生院的限费范围定在了1900元/人·月。那末 一来,就给卫生院留下了发展的空间。”但会 ,对于所限制的费用,太久是每个病人的固定费用,就说 月人均费用,医院可那末 根据当月的病人医疗总费用情况汇报进行合理安排。

  探究

  新农合会太久透支 惠民举措可那末 持续

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